输尿管软/硬镜下处理输尿管上段结石的临床疗效分析

【作者】 王旭亮； 王于勇； 于志坚； 何华东； 裘元松； 谢玺； 潘毓鸣； 陈超；

【机构】 杭州市第一人民医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨输尿管软/硬镜下碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的可行性和临床疗效。方法:回顾过去3年我院选择行输尿管软/硬镜下碎石的输尿管上段结石患者58例,其中CT下结石大小2.0cm以下患者52例,结石大小大于2cm的患者6例。手术首先通过F8/9.8或者F6/7.5的输尿管镜将结石粉碎,术后再通过输尿管软镜检查肾脏,如果有较大的残留颗粒再加以碎石。如果结石逃回肾脏则直接改成输尿管软镜下进一步碎石。术后一月门诊复查KUB及泌尿系超声。结果:对于结石小于2cm的52例输尿管上段结石患者,手术都取得成功,术后一月复查KUB或者泌尿系超声显示2例(3.8%)患者仍然有残石,给予行ESWL术治疗。一次性结石清除率为96.2%;对于结石大于2cm的6例患者,有2例患者由于中重度积水,结石逃回肾脏,改成PCNL术,1例患者在术后一月拔除双J管后形成石街,行二期输尿管镜下取石术治疗。结论:输尿管软/硬镜联合碎石术能够处理大多数的输尿管上段结石,结石清除率高,手术创伤小,术后恢复快。值得进一步推广。更多还原