一杆法联合球囊扩张在PCNL术中的应用研究

【作者】 沈柏华； 谭付清； 杨凯； 陈戈明； 汪超军； 孟宏舟；

【机构】 浙江大学附属第一医院泌尿外科；

【摘要】 目的:比较单独使用球囊扩张和一杆法联合球囊扩张在经皮肾镜(PCNL)通道建立中的有效性和安全性。方法:回顾性分析57例肾结石PCNL术应用球囊建立通道患者的临床资料。其中,27例患者单独使用球囊对穿刺通道进行扩张,32例患者先行Fr14扩张鞘对穿刺通道进行扩张(一杆法),并经输尿管镜确认Fr14鞘进入目标盏后,再置入球囊管对穿刺通道进行二次扩张建立通道。结果:一杆法联合球囊扩张的患者均一次性成功建立通道,单独使用球囊对穿刺通道进行扩张3例患者因导丝和扩张球囊管脱出而失败,后改用一杆法联合球囊扩张成功。结论:一杆法联合球囊扩张在PCNL术的通道建立中更加安全、有效。讨论:我们采用Fr14鞘一杆法先行扩张穿刺道并经输尿管镜确认Fr14鞘进入目标盏后,再置入球囊管二次扩张建立大通道,其优点如下:1、第一杆扩张鞘太细,如Fr8、10、12,因为扩张时阻力小,很容易扩深;若鞘太粗,如Fr16、18,扩张时阻力大,扩入时手感差,且对肾脏的向内部推移距离加大,很容易偏离方向;Fr14鞘扩张时阻力和手感都很适中,成功率高。2、即使通道丢失,先行Fr14鞘扩张较直接用球囊扩张通道丢失造成的创伤小;3、先行Fr14鞘扩张,进入输尿管镜确认鞘在目标盏内,再行球囊管二次扩张,最大限度地保证在通道建立准确无误的情况下,尽量减少多次扩张或直接球囊管扩张在通道建立中的并发症。更多还原