6例肝结核的临床特征分析

【作者】 薛晓微； 俞海英； 盛吉芳；

【机构】 浙江大学附属第一医院；

【摘要】 目的:探讨肝结核的诊治经验,减少临床误诊、漏诊。方法:对本院2009~2015年间收治的6例肝结核患者的临床表现及诊治情况进行回顾性分析,并复习文献资料。结果:6例患者均经临床或病理诊断为肝结核,并行抗痨治疗后病情好转。4例男性,2例女性,曾有结核感染史2例。常见症状为发热、畏寒、盗汗、乏力、消瘦等全身表现及厌食、恶心、呕吐、右上腹痛的局部表现。6例均有血沉及谷氨酰转肽酶升高。其他实验室结果包括贫血,C-反应蛋白、碱性磷酸酶、铁蛋白、腺苷脱氨酶升高,白蛋白下降,结核杆菌抗体、T-SPOT.TB阳性。影像学变化多样,常提示脓肿、占位改变。病理示肝脏肉芽肿性炎4例,找到抗酸杆菌或抗酸染色阳性2例。6例经以抗结核为主的治疗后症状均好转,伴影像学及实验室检查好转4例。结论.肝结核各方面表现无特异性,对不明原因发热、腹痛、消瘦、盗汗,贫血、血沉高、GGT及ALP高、ADA高,B超及CT提示肝脏钙化或占位改变等,需进行肝结核的鉴别,必要时尽早行肝脏标本细菌学及病理学检查。对于肝结核的治疗目前仍以四联抗结核治疗为主要药物治疗方案。我们必须高度重视肝结核的诊断,减少临床误诊漏诊,提高对肝结核的治疗效果。更多还原