非结核分枝杆菌骨髓炎的诊治进展

【作者】 胡飞枢； 毕晟； 徐凯进； 盛吉芳；

【机构】 传染病诊治国家重点实验室感染性疾病诊治协同创新中心浙江大学附属第一医院感染病科； 传染病诊治国家重点实验室 感染性疾病诊治协同创新中心 浙江大学附属第一医院感染病科；

【摘要】 非结核分枝杆菌(NTM)感染相关的骨髓炎可导致患者出现严重的不良预后,尤其是合并有免疫缺陷性疾病的患者。NTM感染相关骨髓炎的具体发病机制目前尚未明确,但一些免疫缺陷人类模型显示,NTM感染,包括NTM相关骨髓炎,与相关的免疫缺陷具有密切关系,如HIV感染,医源性免疫抑制,糖尿病,人体免疫系统IL-12-IFN-γ-TNF-α轴的缺陷等。诊断NTM相关骨髓炎的关键是对组织活检标本或手术清创引流标本进行分枝杆菌的培养及菌种鉴定。NTM骨髓炎目前的主要治疗方法是进行彻底而广泛的清创引流,同时对标本进行分枝杆菌培养及完成体外药敏试验,根据药敏结果联合选择敏感的抗生素进行长疗程的抗分枝杆菌治疗。由于长疗程的抗生素联合应用,临床医生需对患者可能发生的药物相关不良反应进行密切监督和防范。对于那些需要长期治疗和随访的患者,规律的血液和影像学检查对于监测其恢复进程具有重要的意义。卡介苗对于预防NTM相关骨髓炎具有一定的价值。更多还原