足月儿缺氧缺血性脑损伤aEEG改变与头颅MRI的相关性研究

【作者】 罗芳； 林慧佳； 王陈红； 陈正； 马晓路； 施丽萍； 杜立中；

【机构】 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿重症监护病房；

【摘要】 背景危重症患儿脑功能是NICU内监测的重要内容。近年来振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalogram,aEEG)被越来越多的监护室用于新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)的脑功能监测,用于评价HIBD的严重程度和预后。头颅影像学异常程度同样也可以反映HIBD患儿和预后。本文探讨HIBD患儿早期aEEG改变与头颅MRI的相关性。目的探讨足月儿缺氧缺血性脑损伤(HIBD)AEEG改变与生后早期头颅MRI影像学异常程度的相关性。方法纳入病例为我院NICU 2008年10月~2012年9月期间39例HIBD患儿,记录患儿的临床资料和治疗转归;采用aEEG为主要内容的模块化神经电生理体系的多项指标进行脑功能监测,并应用基于AEEG的脑功能评分系统量化评估患儿脑功能损伤程度;采用头颅MRI指数定性评估患儿脑皮质、脑白质、深部灰质和内囊下肢的受累程度;采用infanib量表进行随访患儿生后9-12月神经运动学评估。结果 39例患儿为中度-重度HIBD患儿,生后24h脑功能监测结果:连续正常电压(continuous normal voltage,CNV)5例,不连续电压(discontinuous voltage,DC)3例,爆发抑制(burst-suppression)BS+10例,BS-5例,持续低电压(continuous low voltage,CLV)11例,平台(flat trace,FT)5例;成熟睡眠觉醒周期(sleep-wake cycling,SWC)3例,不成熟SWC 2例,无SWC 34例;25例(64.14%)患儿记录到癫痫性电活动:单次惊厥6例,反复惊厥5例,惊厥持续状态(status epilepticus,SE)14例。脑功能评分波动于3~13分:≤4分3例,4<~≤8分13例,>8分23例。MRI异常程度评分(MR abnormality score,MRAS)波动于5~16分:≤8分14例,>8分25例。双向有序等级资料相关性分析提示aEEG背景活动异常程度、脑功能监测结果的综合评分均与MRAS呈正相关(χ2=53.243,P<0.001;r=0.783,P<0.001)。结论 aEEG与头颅MRI在评估HIBD脑损伤严重程度存在一致性。更多还原