良性阵发性位置性眩晕42例误诊分析

【作者】 邬至平； 邱伟文； 陈建军； 陈洁芳； 卢晔芬；

【机构】 浙江省丽水市中心医院神经内科；

【摘要】 目的分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的误诊情况,提高临床认识。方法回顾性分析2011年1月至2013年1月在我院就诊的曾有误诊经历的42例BPPV患者的临床资料。结果(1)临床特征年龄35~78岁,平均(53±11)岁,女性73.8%(31/42),男性26.2%(11/42);后半规管BPPV76.2%(32/42),水平半规管BPPV 14.3%(6/42),混合型BPPV9.5%(4/42);原发性BPPV61.9%(26/42),继发性BPPV38.1%(16/42);手法复位治疗后1周复诊,痊愈29例,改善7例,无效6例,总有效率85.7%(36/42)。(2)首次就诊时情况首诊科室急诊科26.2%(11/42),神经内科23.8%(10/42),普通内科16.7%(7/42),耳鼻喉科14.3%(6/42),骨科9.5%(4/42),其他9.5%(4/42);位置试验未检查40.5%(17/42),未诱发出典型眼震59.5%(25/42);头颅CT/MRI检查83.3%(35/42),颈椎CT/MRI检查38.1%(16/42)。(3)误诊疾病椎基底动脉供血不足/脑供血不足31.0%(13/42),头晕/眩晕待查19.0%(8/42),脑外伤后综合征14.3%(6/42),梅尼埃病11.9%(5/42),颈椎病/颈性眩晕11.9%(5/42),脑梗死7.1%(3/42),其他4.8%(2/42)。结论详细问诊眩晕的性质和进行必要规范的位置试验检查是减少误诊的关键,手法复位治疗原发性和继发性BPPV的短期疗效确切。更多还原