关键部位脑梗死致血管性认知功能障碍不同阶段患者外周血T细胞免疫应答的特征分析

【作者】 彭国平； 刘晓燕； 吴炜； 何芳萍； 郑旭宁； 罗本燕；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院神经内科；

【摘要】 目的:探讨血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)不同阶段患者外周血T细胞免疫应答的特点。方法:前瞻性纳入我院神经内科病房和门诊诊断的关键部位脑梗死继发的VCI患者61例,包括血管性痴呆(vascular dementia,VaD)28例,非痴呆型血管性认知障碍(vascular cognitive impairment-no dementia,VCI-ND)33例;同时关键部位脑梗死后认知功能正常者25例作为对照。研究对象入组时间点为脑梗死后2~3个月内,入组当天抽血并采用流式细胞术测定外周血CD4~+T、CD8~+T、CD4~+CD25~+Treg、CD8~-IL-17~+Th17细胞的比例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定外周血中IL-1β、IL-2、IL-6和IFN-γ的表达水平。同步收集各组患者的临床资料,并进行神经心理量表及日常生活能力量表的测评。结果:各组间患者的平均年龄、性别比例、受教育年限的差异无显著性,而各组间的血管性痴呆认知评定量表(VDAS-Cog)的执行功能分值具有显著性差异。与对照组比较,VCI-ND组和VaD组患者外周血CD4~+CD25~+Treg细胞比例明显下降。VaD组患者外周血CD8~+T细胞比例较VCI-ND组和对照组均显著增加。外周血IL17~+Th17细胞比例在各组间的差异无显著性。VaD组患者外周血IL-6和IFN-γ的表达水平明显高于VCI-ND组和对照组。而VCI-ND组仅外周血IL-6表达水平明显高于对照组。此外,VCI患者的VDAS-Cog执行功能分值与外周血CD4+Treg细胞比例成负相关,而与外周血IL-6表达水平成正相关。结论:关键部位脑梗死VCI患者的外周血CD4~+CD25~+Treg细胞比例下调而IL-6表达上调,且与VCI患者执行功能下降程度密切相关。更多还原