生食蛞蝓致脑囊虫病

【作者】 卢佩琳； 蔡华英； 王谨； 胡兴越；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科；

【摘要】 一位53岁女性患者因头痛20天入院,伴恶心呕吐,发病前1-3周患者曾生食7条蛞蝓治疗痔疮。既往有糖尿病。查体可见水平性眼震,双眼视力下降,颈抵抗,Kerning’s征阴性,眼震阴性,伸舌稍向右偏,四肢肌力5级,感觉正常,双巴氏征阴性。血白细胞计数11.6×10^9/L,嗜酸粒百分数16.8%,嗜酸粒细胞绝对数1.9×10^9/L;腰穿脑脊液压力250mmH₂O,白细胞26个/μl,蛋白947.6mg/L;胸部CT增强提示两肺散在淡薄结节及小片影;查颅脑MRI增强:桥脑、右额叶、左枕叶及两侧半卵圆中心异常信号影,部分强化,感染首先考虑;颈椎增强:桥脑、颈髓病变;血液和脑脊液猪囊尾蚴循环抗体阳性。予阿苯达唑、甘露醇及激素等治疗病情好转。脑囊虫病由猪绦虫的幼虫囊虫引起,囊虫感染可由于食用被绦虫卵污染的生蔬菜、生水或其它食品引起,本例患者推测可能由于生食携带有绦虫卵的蛞蝓引起,蛞蝓曾报道可为广州管圆线虫的中间宿主,生食蛞蝓后致脑、肺囊虫病目前未见报道。更多还原