颈动脉夹层4例临床与影像特点分析

【作者】 黄跃金； 蔡学礼； 卢晔芬； 邬至平； 陈建军； 程伟进； 邱伟文；

【机构】 温州医学院附属第五医院丽水市中心医院；

【摘要】 目的:探讨颈动脉夹层的临床表现及影像学特点。方法采用回顾性分析方法对4例颈动脉夹层患者的临床表现及影像学特点进行总结。结果 4例患者均为男性,1例汽车修理工,1例无业者曾多次颈部按摩,2例农民工,发病年龄轻,平均年龄52.5岁,1例有高血压史,服氨氯地平血压正常,3均无高血压、糖尿病及心脏病史,急性或亚急性起病,1例头颈部疼痛,1例仅表现左侧头痛,1例反复左上肢无力板抖动,数分钟缓解,1例表现头痛伴左上肢麻木无力,临床发病过程类似于缺血性脑卒中发作,发病机理为栓塞和血流动力学改变;影像学:2例头颅CT、MRI表现为脑梗死样改变,2例正常;颈动脉B超1例提示颈动脉重度狭窄,1例提示颈内动脉血流明显下降,2例仅提示颈动脉内膜增厚,头颈部CTA检查3例表现为颈内动脉重度狭窄,1例颈内动脉口咽段动脉瘤,1例颈内动脉颅内段动脉瘤,1例呈"线样征",1例呈"火焰征"。3例行DSA检查并支架植入术,其中1例行WILLIS覆膜支架术,并予以阿司匹林及氢氯比格雷抗血小板治疗,1例仅予以华法林抗凝治疗,均予以他汀药物治疗。结论颈动脉夹层患者发病年龄较轻,常无脑卒中危险因素,过度颈部活动可诱发,临床表现不典型,可表现缺血性脑卒中或仅表现头痛、头颈部疼痛,极易误诊,影像检查可表现特征性"线样征"、"夹层动脉瘤"或"火焰征"等表现有利于诊断,对原因不明脑卒中,尤其年轻患者,特别有头颈部过度活动史,常规行颈部血管超声检查,有条件最好行头颈部血管CTA或DSA检查,以免漏诊误诊。更多还原