锂盐在中国双相障碍患者中的使用情况——来自2002～2012年的三次药物使用横断面调查

【作者】 苏允爱； 王宇希； 舒良； 于欣； 马崔； 王高华； 白培深； 李涛； 孙立忠； 师建国； 陈宪生； 梅其一； 栗克清； 司天梅；

【机构】 北京大学第六医院； 广州市精神病医院； 湖北省人民医院； 山西医科大学第一医院； 四川大学华西医院； 吉林省神经精神病院； 西安市精神卫生中心； 江西省精神病医院； 苏州市广济医院； 河北省第六人民医院(河北省精神卫生中心)；

【摘要】 目的锂盐是治疗双相障碍的一线药物。多项研究证实了锂盐对躁狂发作和预防双相障碍复发的疗效。锂盐对治疗双相抑郁也有一定的作用,而且能够有效改善抑郁相关的自杀风险。然而,另一方面,短期和长期使用锂盐的安全性问题也一直受到人们的关注,这可能在一定程度上限制了锂盐的使用。国外的调查提示,在过去的二十年,美国、加拿大、瑞士和奥地利等多国的锂盐使用率在下降,但是西班牙的使用率在上升,英国的使用率一直维持很高。有关我国在这方面的大型调查研究结果尚未见报道。本研究的目的是调查自2002到2012年期间,中国双相障碍患者中锂盐的使用情况。方法根据经济发展水平,按照方便取样原则,分别于2002、2006与2012年,在我国10省市45所精神疾病专科医院或综合医院精神科,选择15岁以上,符合ICD-10双相障碍诊断标准,接受精神药物治疗的双相障碍门诊和住院患者进行调查。调查内容包括患者的社会人口学特征,临床疾病特征,药物副作用,治疗满意度和生活质量评估等。3次调查的总样本量是2497名患者。结果在总样本中,锂盐的使用率是45.1%,2002、2006与2012年的使用率分别是56.3%、49.8%与36.5%(P<0.001)。经多重Logistic回归分析提示,与未使用锂盐的组相比,使用锂盐的患者年龄更小、具有更显著的躁狂发作症状、抑郁发作的症状较少、更多的副作用。男性使用锂盐的比例高,二级医院使用的比例更高。不同调查地区的锂盐使用情况存在显著差异。在2012年的调查中,锂盐的使用率最高(超过50%)的3个省份是吉林(58.4%)、陕西(53.6%)与山西(53.2%)。锂盐的使用与否不影响患者和家属对治疗的满意度和患者的生活质量。结论锂盐在中国双相障碍患者的使用率自2002年来,呈现下降的趋势。处方锂盐的患者年纪较小、男性比率高、具有更显著的躁狂发作症状。同时,不同级别医院与不同调查地区之间存在显著差异。在中国双相障碍患者中,锂盐使用的原则、目标人群、疗效和耐受性等方面需要进一步的研究。更多还原