医患对心理问题识别的差异及其相关因素研究

【作者】 王瑜； 王建； Alexandra.M.Murray； Anne-Toussaint； 董再全； 陈靓； 黄明金； 莫丽玲； 刘阳； 余建英； 罗珊霞； 郭万军； 陈然； 姜愚； 殷文蓉； 张岚；

【机构】 四川大学华西医院心理卫生中心； Department of Psychosomatic Medicine and Psychotherapy,University Medical Center Hamburg-Eppendorf and Schon Clinic Hamburg Eilbek； 四川大学华西医院肿瘤科；

【摘要】 目的为了解医生和住院患者对心理问题的识别、识别的差异及影响识别一致性的相关人口学因素。方法我们对四川大学华西医院肿瘤科、心脏内科、甲乳外科、肝脏外科等10个科室的1 662名住院患者进行时点调查研究。问卷包括患者和医生的基本人口学资料,患者健康问卷-9(PHQ-9)、焦虑问卷-7(GAD-7)、患者健康问卷-15(PHQ-15)、健康焦虑量表-7(Whiteley-7)四个量表及询问医生和患者对心理问题识别的两个问题。使用SPSS18.0分析处理数据,应用了描述性统计、卡方分析、Logistic回归等统计学方法。结果在1329份有效问卷中,大量患者(53.4%)共病心理问题,其中以抑郁(31.8%)最常见,但医生对心理问题的识别率(39.1%)和患者对自身心理问题的感知率(34.9%)均较低,且两者的一致性极差(Kappa=0.089,P=0.001)。影响其一致性的因素主要有患者的抑郁焦虑症状的临床显著性、家庭平均年收入、医生性别和工作经验。家庭年收入高的患者对心理问题的自我识别更容易同医生的识别一致;女医生、工作年限短的医生对心理问题的识别更容易同患者的自我感知一致。结论大量综合科室住院患者伴发有心理问题,然而医生对心理问题的识别率和患者的自我感知率均较低,且两者极低的一致性与患者的收入、医生的性别及工作经验有一定关系。因此,我们需要对非精神科医生进行更多的精神专科培训,同时提供其快速有效的心理筛查工具。更多还原