首发未用药抑郁症患者分离的大规模网络:楔前叶的功能连接研究

【作者】 彭代辉； Elizabeth Liddle； Sarina Iwabuchi； 刘革亚； 邱美慧； 张晨； 吴志国； 刘军； Lena Palaniyappan； 方贻儒；

【机构】 上海市精神卫生中心； 英国诺丁汉大学,医学院,精神病学&应用心理学部； 英国诺丁汉郡医疗保健NHS信托,精神卫生研究所,转化神经影像学中心； 复旦大学附属华山医院；

【摘要】 目的功能神经影像研究表明,大规模网络中神经活动的不平衡性是抑郁症重要的病理生理机制。然而,目前有关抑郁症默认网络(default mode network,DMN)的异常作用机制没有达成共识,默认网络和抑郁症临床特征之间的相关性也尚不清楚。本研究利用静息态磁共振成像,探索抑郁症患者的默认网络大规模交互作用以及异常的默认网络连接与抑郁症临床严重程度之间的关系。方法研究共纳入16例首发未用药抑郁症患者和16例性别、年龄匹配的健康对照者,并在静息态下采集功能磁共振影像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)扫描。以楔前叶(DMN的中心节点)为种子点,利用SPM8(www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)计算楔前叶与全脑其他像素之间的功能连接强度,与全脑进行功能连接分析。利用SPM8软件对功能连接数据进行配对t检验,并提取有显著性差异的功能连接值(p<0.05,FWE矫正),进一步与抑郁症患者临床严重度(24项汉密尔顿抑郁量表)进行相关分析(p<0.05)。结果 1.抑郁症患者默认网络相关脑区之间表现出正性连接,主要包括双侧角回、左侧额中回、双侧颞中回、左侧海马以及海马旁回;抑郁症患者任务激活网络相关脑区之间表现出负性连接,主要包括额上回、额中回、额下回、顶下小叶、辅助运动区/感觉运动区(中央前回和中央后回)、缘上回、颞上回、颞下回以及岛叶。2.抑郁症患者在楔前叶与非默认网络区域之间表现出增加的负性连接,包括感觉处理区域(梭状回和中央后回)和次级运动皮层(辅助运动区和中央前回)。3.楔前叶和颞顶交界处(颞上回与颞中回、顶下小叶以及左侧枕中回)的负性连接与抑郁症的严重程度之间呈显著正相关,楔前叶和背内侧前额叶皮质之间的正性连接与抑郁症的严重程度之间呈显著正相关。结论在静息状态下,抑郁症患者表现出默认网络与任务相关的感知觉、运动及注意处理相关脑区之间的显著分离,说明了抑郁症默认网络与任务相关网络之间的界限更加清楚,有助于解释抑郁症患在面对外界刺激时表现出精神运动性迟滞或注意障碍,而更倾向于关注内心世界等临床症状,这可能是抑郁症的一个特征性影像标识。构成默认网络大脑中线区域的相关脑区之间显著异常的功能连接,可能导致了抑郁症的相关临床症状。更多还原