迟发性运动障碍患者的小脑运动补偿作用:静息态磁共振研究

【作者】 范丰梅； 谭淑平； 李艳丽； 谭云龙；

【机构】 北京回龙观医院；

【摘要】 目的迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是长期应用抗精神病药后,出现异常不自主运动的综合征。既往研究表明,迟发性运障碍患者白质FA值普遍减少,皮质基底神经节环路脑白质纤维异常更加明显1,前人研究从一定程度上解释了TD的脑白质异常。目前,迟发性运动障碍的脑机制尚不清楚,尤其是脑功能方面。本研究通过分析迟发性运动障碍患者静息态脑功能活动异常,探讨迟发性运动障碍的脑机制,并进一步探讨脑功能异常程度与异常不自主运动的相关关系。方法被试包括来自北京回龙观医院,符合DSM—IV诊断标准的30例伴有迟发性运动障碍的精神分裂症患者(TD)、30例不伴有迟发性运动障碍的精神分裂症住院患者(SCZ)和21例正常对照(CON),三组年龄、性别、教育程度匹配。对患者进行临床症状测评,包括PANSS量表和异常不自主运动测评量表AIMS。所有被试均接受了包括静息态功能磁共振和结构像的磁共振脑成像扫描。对静息态磁共振成像数据进行预处理后,计算静息态低频振幅(0.01-0.08Hz)。对低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)和低频振幅分数(fALFF,)进行统计分析,主要包括单因素ANOVA和双样本t检验。首先,进行ROI的定义:对三组ALFF/fALFF进行单因素ANOVA分析,定义三组间有显著差异的脑区为ROI。之后提取ROI内的ALFF/fALFF均值,进行事后检验,并与临床症状做相关分析。结果单因素ANOVA分析结果为:三组间ALFF在后扣带、小脑、楔叶、前楔叶存在显著的组间差异(P<0.001,AlphaSim校正P<0.01);其中,TD组后扣带皮层的ALFF显著低于正常对照,而TD组小脑、楔叶、前楔叶的ALFF显著高于正常对照,并且在左侧小脑的ALFF显著高于SCZ。三组间fALFF在小脑、楔叶、前楔叶、颞上皮层存在显著的组间差异(P<0.001,AlphaSim校正P<0.01),其中,在小脑、楔叶、前楔叶、颞上皮层的fALFF均显著低于正常对照(P<0.001),且显著低于SCZ组.(P<0.001)。对患者组相关分析结果发现:患者组的fALFF在小脑分别和PANSS阳性症状及AIMS显著负相关,楔叶的fALFF与阴性症状呈显著的正相关;患者组的ALFF在后扣带、楔叶、前楔叶的和AIMS呈显著负相关,而在左侧小脑与AIMS正相关。结论本研究结果发现TD患者的静息态低频振幅在后扣带,前楔叶和楔叶脑区(这些都属于默认网络)以及小脑存在异常,表明TD患者的静息态脑功能有异常。其中,TD组在左侧小脑的ALFF显著高于SCZ,且TD和SCZ组小脑的低频振幅均高于正常对照,且小脑的异常与患者的不自主运动评分AIMS显著正相关,可能提示了患者小脑的运动补偿作用。更多还原