利用事件相关电位技术探索自我参照加工在常见重性精神疾病的鉴别诊断中的价值

【作者】 赵艳丽； 张丹丹； 罗文波； 谭淑平； 陈景旭； 肖春玲； 张立刚； 范丰梅； 朱小林； 范宏振；

【机构】 北京回龙观医院精神医学研究中心； 深圳大学情感与社会神经科学研究所； 辽宁师范大学心理系；

【摘要】 目的利用具有高时间分辨率的事件相关电位技术(event—related potentials,ERP)分别考察精神分裂症和双相障碍患者核心的社会认知功能—自我参照加工的行为学表现及神经电生理特征。方法实验一:对20名精神分裂症病人及22名正常对照组在完成自我参照加工任务(此任务分为两个阶段:在编码阶段,给被试呈现一系列的人格形容词,分别要求被试判断这些人格形容词是否适合描述自己;他人或者对人格形容词的字体结构进行判断。间隔一段时间后,要求被试完成一项再认任务—给被试呈现编码阶段出现过的旧词和没有出现过的新词,要求被试对新旧词语进行区分)中的行为学表现及神经电生理信号活动进行分析。实验二:被试为23名双相情感障碍患者及27名正常对照,实验方法同实验一。结果实验一:正常被试对自我参照加工条件下呈现的词语的再认正确率显著高于他人参照加工条件,表现出了典型的自我参照效应;而精神分裂症患者对于自我参照加工条件和他人参照加工条件下词语的再认正确率没有显著差异,且其在这两个实验条件下的再认正确率均低于正常对照组;在刺激呈现约800—1200ms的时间窗口内,在前额叶/额叶皮层,精神分裂症在自我和他人反思加工条件下诱发的正慢波波幅低于正常人。实验二:双相情感障碍患者对自我参照加工条件下词语的再认正确率也显著高于他人参照加工条件,表明双相情感障碍患者也存在自我参照效应,但是其在自我和他人参照加工条件下的再认正确率均低于正常人。在刺激呈现约600—1 600ms的时间窗口内,在前额叶/额叶皮层双相情感障碍患者的正慢波波幅则高于正常人。进一步按照是否伴随精神病性症状对23名双相情感障碍进行分组,其中伴有精神病性症状的双相被试9名,不伴随精神病性症状的被试14名,再对这两种亚型的被试的结果进行分析,发现:双相伴精神病性症状的被试在自我和他人参照加工条件下的正确率没有显著差异,且均低于正常对照组,而双相不伴随精分症状的被试自我参照加工条件下的正确率高于他人参照加工,且与正常对照组之间无显著差异。此外,双相不伴随精神病性症状的被试的正慢波波幅高于正常人,而双相伴随精神病性症状的被试的正慢波波幅则与正常人之间无显著差异。结论本研究为精神分裂症和双相情感障碍的自我参照加工的受损提供了直接的行为学和神经电生理证据并且发现了这两种疾病在自我参照加工的行为学表现上及神经电生理机制上的差异。自我参照加工诱发的正慢波可能是常见的重性精神疾病的极为重要的生物学指标之一,或许我们可以利用不同诊断类型的重性精神疾病患者在自我参照加工过程中的行为学及神经电生理活动,主要是正慢波这个指标上的差异来对这些疾病进行鉴别诊断。更多还原