左侧高频重复经颅磁刺激对于酒依赖的治疗作用

【作者】 马梦颖； 杨可冰； 牛雅娟； 师乐； 张智； 谭淑平； 孙洪强；

【机构】 北京回龙观医院； 北京大学第六医院； 滕州市精神卫生中心；

【摘要】 目的酒依赖是一种慢性复发性疾病。先前的研究提示重复经颅磁刺激刺激背外侧前额叶具有治疗心理渴求的潜在作用。本研究的目的是为了探索高频重复经颅磁刺激作用于左侧背外侧前额叶对酒依赖患者的治疗作用。方法我们使用前瞻性,单盲,伪刺激对照研究方法招募了22个具有酒精成瘾症状(依据DSM-IV)且其临床酒精戒断评估问卷评分小于8分的被试。将上述被试随机分配接受连续20次的真或伪刺激的经颅磁刺激治疗,即16名被试接受真刺激,6名被试接受伪刺激,刺激部位为左侧背外侧前额叶。(频率为10HZ;每个刺激给予30个序列;共接受20次刺激,每个序列的刺激时间为5s;序列间的间隔时间为30s)并使用视觉模拟渴求评估量表,心率、血压、皮电、视觉模拟焦虑、抑郁量表评估被试对酒的心理渴求程度及情绪变化。结果使用重复测量方差分析方法对两组患者进行对比,两组被试一般资料(年龄、性别、饮酒量、文化程度)无差别(p>0.05)。比较两组各时间点心率的差异有统计学意义(p=0.038),即随着时间的增加,两组的心率均呈现上升趋势,但试验组较对照组上升缓慢,试验组和对照组间无差异,时间同分组无交互作用。收缩压的差异有统计学意义(p=0.010),即随着时间的增加,两组的收缩压均呈现先下降后上升的趋势,但试验组较对照组上升缓慢,分组p=0.021,说明治疗组和对照组间有统计学意义,时间和分组无交互作用。舒张压有显著差异(p=0.003),且time*group的p=0.026<0.05,说明时间和分组有交互作用,即时间因素作用因分组的不同而不同,试验组呈现下降趋势,对照组则出现波动情况,试验组和对照组间存在差异(p=0.029)。饮酒破促性评分两组间存在显著性差异(p=0.042),两组间无差异,时间同组别无交互作用。比较两组的各个时间点的视觉模拟渴求评分无显著差别(p=0.084),且time*group的p>0.05,说明时间和分组无交互作用,即时间因素作用不随分组的不同而不同。但试验组呈下降趋势,对照组则未呈现下降趋势。对分组的方差分析显示,p=0.037,说明治疗组和对照组间有统计学意义。两组的视觉模拟焦虑评分(p=0.699)无显著差别,time*group的p=0.036<0.05,说明时间和分组有交互作用,即时间因素作用因分组的不同而不同,因试验组焦虑评分呈下降趋势,对照组焦虑评分呈上升趋势,但目前无显著差别,考虑需进一步扩大样本量。抑郁评分、皮电无显著差异。结论我们的结果显示左侧背外侧高频重复经颅磁刺激具有潜在的降低酒依赖者的心理渴求的作用,被试在心率、血压、饮酒破促性方面显示试验组和对照组组间具有一定差异。但目前未看到对于酒依赖者焦虑及抑郁情绪方面的明显改善作用,需要进一步扩大样本量来进行深入的探索。更多还原