急诊COPD死亡患者肺部感染分析及影响生存时间的危险因素探讨

【作者】 杨展正； 李锦银； 刘荣； 梁子敬； 晏平； 曹赞锋； 蒋敏； 林俊敏； 彭翔； 李平； 曾量波； 黄敏坚； 郭锻强；

【机构】 广州医学院第一附属医院急诊科； 增城新塘医院；

【摘要】 目的:分析急诊收治的COPD及AECOPD死亡患者肺部感染所占比例并就其感染原因及影响其生存时间的相关危险因素进行探讨。方法:收集2009年12月~2012年7月急诊收治COPD和AECOPD患者431例,其中101例死亡患者的病例进行全死因构成及顺位分析。观察死亡病例住院后的生存时间,进行Cox回归生存分析。分析死亡组和生存组痰培养及抗生素使用。结果:101例死亡病例中,54例为AECOPD患者均伴有肺部感染。死亡组因AECOPD住院后的生存时间为1~105天,平均16天。Cox回归分析结果表明,合并缺血性心脏病、合并重度肺动脉高压、年龄、体质指数(BM工)、血糖是影响生存时间的独立危险因素(P<0.05)。死亡组以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌及霉菌感染发病率高。结论:肺部感染是急诊收治的COPD及AECOPD患者主要的死亡原因。合并缺血性心脏病、合并重度肺动脉高压、高龄、低BMI、高血糖是影响COPD患者生存时间的独立危险因素。抗生素使用应针对病原学结果,根据病情联合用药。更多还原