危重型手足口病患儿死亡危险因素的病例对照研究

【作者】 冉飞； 王燕； 钟龙青； 万小菊； 刘志强； 段荣； 柯江维；

【机构】 江西省儿童医院检验科； 南昌大学第二附属医院检验科； 江西省妇幼保健医院中心实验室；

【摘要】 目的~3探讨危重型手足口病患儿死亡的独立危险因素,为早期筛查、诊断及干预治疗提供理论依据。方法:以2011年1月至2014年11月我院儿童重症监护室(PICU)收治的死亡手足口病患儿78例为病例组,每例死亡患儿入院的同期,按1:1病例匹配随机选择危重型手足口病患儿(共78例)为对照组。分析两组患儿的基本情况、实验室指标、临床症状和体征、辅助检查等方面的差异,采用多因素logistic回归分析患儿死亡的独立危险因素。结果:病例组和对照组患儿在白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、血小板数、肌酸激酶、肌红蛋白、尿素、肌酐、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、球蛋白、不典型皮疹、瞳孔对光反射迟钝、毛细血管再充盈时间(Capillary refill time,CRT)>3s、肺出血、四肢末梢凉拌青紫或苍白、皮肤发花等方面存在差异(P<0.05)。多因素logistic回归分析表明:中性粒细胞数升高(OR=1.199,95%CI:1.166~1.233)、CRT>3s(OR=0.198,95%CI:0.145~0.272)、肺出血(OR=0.211,95%CI:0.168~0.292)是危重型手足口病患儿死亡的独立危险因素,具有早期预警作用。结论:中性粒细胞数升高、肺出血、毛细血管再充盈时间>3s是危重型手足口病患儿的独立危险因素,应及早重视和干预治疗。更多还原