不同剂量糖皮质激素治疗手足口病的系统评价

【作者】 刘发娣； 段荣； 周红平； 柯江维；

【机构】 江西省儿童医院；

【摘要】 目的评价不同剂量糖皮质激素配合其他常规治疗重症手足口病的有效性和安全性。方法计算机检索CNKI,VIP和万方数据库,采用RevMan 5.2软件进行资料分析。结果共12篇文献满足纳入标准,共1332名患者。仅有4篇试验提及随机分配方法,但是具体不详,其余试验均未提及随机方法、分配隐藏、盲法及失访情况。Meta分析结果显示,小剂量使用糖皮质激素较不使用激素组(无激素组):患者发热时间更短(WMD=-1.59,95%CI[-2.83,-0.36]),住院时间也更短(WMD=-1.82,95%CI[-2.92,-0.71]),神经系统受累时间更短(WMD=-1.21,95%CI[-2.27,-0.15]);而大剂量组和小剂量组之间的比较结果为:神经系统受累时间更短(WMD=-0.43,95%CI[-0.55,-0.32]),发热时间没有统计学意义(WMD=-0.54,95%CI[-1.11,0.02]),住院时间没有统计学意义(WMD=0.33,95%CI[-1.93,2.60]),在不良反应方面,大剂量组和小剂量组之间比较,肺出血和肺水肿的不良反应的发生率均没有统计学意义。结论小剂量糖皮质激素的使用较不使用激素组可以有效地缩短患者发热时间,住院时间和神经系统受累时间,而大剂量糖皮质激素的使用较小剂量组仅在神经系统受累时间上有所缩短。但由于本研究的数量和质量的限制,影响了结果的准确性,尚需要更多高质量的随机对照试验研究验证。更多还原