梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素及其受体表达的研究

【作者】 陈强谱； 郭松；

【机构】 滨州医学院附属医院；

【摘要】 目的观察梗阻性黄疸患者肠黏膜瘦素(Lp)及其受体(Ob-R)表达变化,分析肠黏膜瘦素及其受体表达变化与血清总胆红素水平的关系,探讨梗阻性黄疸时,肠黏膜瘦素及其受体表达变化与肠黏膜屏障功能损害之间的关系。方法经滨州医学院附属医院伦理委员会批准,患者签署研究知情同意书。选取肝胆外科2012年3月~2013年7月间因梗阻性黄疸行胰十二指肠切除或胆肠吻合术的患者30例为实验组(OJ组);根据患者入院后首次生化检查中血清总胆红素浓度,再将实验组分为轻度黄疸组(≤171μmol/L,OJ1组),中重度黄疸组(﹥171μmol/L,OJ2组)。对照组选取行胆肠吻合术或胃肠吻合术的非黄疸患者21例。入选标准为:OJ组血清总胆红素高于正常值5倍以上且持续1周以上,两组患者均无内分泌疾病、炎性肠病、严重腹泻,过去6个月内未使用免疫抑制剂,未接受过放疗和化疗等。在患者手术时取大小约0.5cm×0.5cm×0.3cm的空肠黏膜组织,迅速放置于10%甲醛溶液中固定,常规石蜡包埋,4μm连续切片。采用免疫组化法检测OJ组及对照组患者空肠黏膜瘦素及其受体的表达。结果肠黏膜瘦素、瘦素受体阳性物质位于细胞胞质中,呈棕褐色着色。表达阴性和阳性根据细胞染色强度和染色细胞所占面积,即两者积分之和来判断。OJ组肠黏膜组织Lp表达积分低于对照组(OJ:1.63±1.25,对照组:2.48±1.25,P<0.05);OJ组肠黏膜组织Ob-R表达积分低于对照组(OJ:2.63±1.27,对照组:3.90±1.00,P<0.05);OJ2组Lp表达积分低于OJ1组(OJ2:1.00±1.15,OJ1:2.12±1.11,P<0.05);OJ2组Ob-R表达积分低于OJ1组(OJ2:1.77±1.30,OJ1:3.29±0.77,P<0.05);随着黄疸程度的加重,肠黏膜瘦素及其受体表达越低。相关性分析得出,肠黏膜瘦素及其受体的表达与血清胆红素水平具有明显相关性(LP:r=-0.478,P<0.01;Ob-R:r=-0.663,P<0.01)。结论瘦素作为一种潜在的肠道激素,与肠道生理功能及疾病有着密切的关系。瘦素在肠道的表达及瘦素受体的广泛分布,其局部作用和整体效应十分复杂,具体作用机制尚未明确。梗阻性黄疸时,肠黏膜瘦素及其受体表达减少,且随着血清胆红素浓度的不断升高,肠黏膜瘦素及其受体表达减少越明显。肠黏膜瘦素及其受体表达的减少可能参与梗阻性黄疸所致肠道功能及肠黏膜屏障损害。本实验初步证实了梗阻性黄疸时,肠黏膜瘦素及其受体表达减少。但是,梗阻性黄疸对肠黏膜瘦素及其受体表达的影响以及瘦素在肠黏膜屏障中具体的作用机制还需进一步的研究。更多还原