贫困地区儿童营养改善项目效果监测评估

【作者】 孙静； 李瑾； 蔡祥焜； 王丽娟； 唐艳斌； 黄建； 朴玮； 霍军生；

【机构】 中国疾病预防控制中心营养与健康所；

【摘要】 目的针对我国贫困地区儿童普遍存在的营养不良问题,国家卫生计划生育委员会和全国妇女联合会联合实施了贫困地区儿童营养改善项目,采用以大豆为基质,添加了维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸、铁、锌、钙9种微量营养素的婴幼儿辅食营养补充品(营养包),每天1包营养包为项目地区6-24月龄婴幼儿补充营养素,同时普及婴幼儿科学喂养知识与技能,改善贫困地区儿童营养和健康状况。2012年项目覆盖10省100个县27万6-24个月婴幼儿,2013年覆盖21省300个县83万名婴幼儿,2014年项目覆盖21省341个县所有6-24月龄婴幼儿,共137万名婴幼儿。评估贫困地区儿童营养改善项目实施效果,为政府在贫困地区全面开展儿童营养改善项目提供技术支持。方法从2012年启动的10个项目省抽取3个省为监测评估省,每省抽取2个县,每个县抽取5个乡,每个乡抽取60名6-24月龄婴幼儿为监测对象,男女童各半,监测周期为1年。监测指标包括测量指标和问卷调查,测定婴幼儿身长、体重、血红蛋白,调查婴幼儿辅食添加时间、添加种类、添加频率、过去24小时喂养情况、过去两周患病率和婴幼儿家长关于婴幼儿喂养的相关知识等。结果项目总体运行良好,通过县-乡-村三级卫生网络发放营养包方法可行,乡村医生可以承担营养包的发放工作,项目实施地区营养包覆盖率达86%。项目实施1年后监测地区婴幼儿贫血率从32.9%降至26.0%,下降比率达20.9%,婴幼儿贫血状况显著改善。项目监测地区干预前6-24月婴幼儿体重9.59千克、身长76.0厘米,生长迟缓率10.1%;项目实施1年后6-24月龄婴幼儿体重9.73千克、身长77.0厘米,婴幼儿身长、体重与干预前比有显著增长,生长迟缓率下降至8.4%,营养包促进儿童生长发育。婴幼儿过去两周腹泻发病率由14.2%降至9.4%,6-24月龄婴幼儿平均医院腹泻就诊看病花费由98.8元降至74.4元,平均下降24元,营养包提升婴幼儿机体免疫能力,显著降低了婴幼儿腹泻发病率和就医医疗费用。儿童家长对营养素在儿童生长发育阶段作用的认知显著提升,项目开展的营养宣传教育工作初见成效,但监测地区婴幼儿家长对婴幼儿的喂养行为没有明显变化。结论项目地区监测结果显示贫困地区儿童喂养中存在辅食添加时间过早或过晚,辅食添加食物种类少、添加频次不够等问题。导致婴幼儿贫血率、生长迟缓率等营养不良问题高发。营养不良可以导致早期儿童生长发育迟缓、智力发育受损及患病率增加,其危害影响儿童终身。贫困地区儿童营养改善项目首期监测评估结果显示,该项目对贫困地区儿童的营养改善可行且有效。建议继续开展乡村医生的培训及家长婴幼儿喂养知识的宣传教育,使儿童家长从知识的提高,到态度转变,直至实现喂养技能的提升,指导儿童家长在使用营养包的同时,科学喂养儿童,促进儿童健康成长。更多还原