胰腺导管内乳头状黏液瘤诊治进展

【作者】 张启逸； 严盛； 王伟林； 沈岩； 吴健； 张珉； 郑树森；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院；

【摘要】 目的:近年来,随着影像学和生物标记物的不断推陈出新,胰腺导管内乳头状粘液瘤(IPMN)的诊出率较前明显提高。本文着重探讨IPMN的早期诊断,并评估外科治疗的临床疗效。方法:回顾性研究2008年4月~2013年4月在我院收治由同一手术团队完成的胰腺导管内乳头状黏液瘤46例。分析术前肿瘤标志物、影像学、手术方式、术后并发症与预后,并与同期胰腺导管腺癌比较远期生存率。结果:病例包括:主胰管型22例、分支胰管型21例和混合型3例,其中行胰十二指肠切除23例、10例胰体尾切除、8例全胰切除和5例胰腺中段切除。病理报告:交界性囊19例、腺瘤17例、腺癌10例。术前EUS穿刺活检的敏感性和特异性最高,分别为85%和79%。IPMN的手术指征包括:主胰管型,混合型,以及囊肿≥3cm、囊壁增厚、腹壁结节和主胰管≥10mm的分支胰管型。浸润型IPMN术后5年生存率明显优于胰腺导管腺癌(35%vs.10%,P<0.05)。结论:IPMN术前的早期诊断依赖CT、MRCP、ERCP、EUS、细胞学等多种方法的综合评估,其中EUS下穿刺病理的准确性最高。积极的外科手术是IPMN获得长期生存的有力保证。更多还原