捆绑式胰管胃粘膜吻合术的临床价值

【作者】 王平； 王许安； 蔡阳； 沈伟敏； 金慧成；

【机构】 杭州市第一人民医院外科； 上海交通大学医学院附属新华医院；

【摘要】 目的介绍一种改良的捆绑式胰胃吻合术——捆绑式胰管胃粘膜吻合术(Binding pancreatic duct to gastric mucosa Pancreaticogastrostomy,BDMPG),并探讨其临床应用价值。方法 2010年01月至2013年11月,61例患者在施行胰十二指肠切除术时,采取了捆绑式胰管胃粘膜吻合术进行消化道重建,其中胰头癌25例,十二指肠癌21例,壶腹癌3例,胆总管下段癌7例,胰腺导管内乳头状瘤5例。该技术要点:将胰腺残段放置于胃粘膜层和浆肌层之间,而将放置硅胶支架的胰管通过胃粘膜的小孔置于胃腔内。只在胃腔外捆绑胰腺一次。结果全组手术顺利完成,手术时间182min~260min,平均208±26min;出血量120ml~650ml,平均280±31ml;术后住院时间7~39d,平均14±2d。全组无死亡病例。除2例胸腔积液,1例肺部感染,无胰瘘、胰腺残端出血等并发症。结论捆绑式胰管胃粘膜吻合术,除具有胰胃吻合术的一般优点外,还可有效的预防胰腺残段出血、以及胰瘘的发生,是一种值得采用的吻合方法。更多还原