优化腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断术的临床研究

【作者】 洪德飞； 沈国樑； 张成武； 胡智明； 吴伟顶； 谢志杰； 孙晓东； 王志敏； 成剑； 王知非； 张远标； 黄东胜；

【机构】 浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科；

【摘要】 目的探讨一种安全、快速的完全腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSPD)的优化技术。方法应用预先结扎脾动脉,建立脾门后隧道,根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张静脉丛的方法优化LSPD来治疗门静脉高压症伴严重脾功能亢进、或上消化道出血患者。结果29例手术均顺利完成,1例中转开腹,中转率3.45%。28例腹腔镜手术,手术时间(207.2±59.3)min,术中出血量(287.7±212)ml,术中输血量(106.7±98.3)ml。术后肛门排气时间(4.6±1.7)d,术后住院时间(11.8±2.9)d。术后并发腹腔感染1例、门静脉血栓1例、肝功能衰竭者2例,其中1例肝功能衰竭患者出现肝性脑病拒绝进一步治疗而自动出院,1例肝功能衰竭经过护肝利尿,人工肝透析治疗后痊愈出院。无并发胰瘘、腹腔内再出血、上消化道出血,无再次手术病例。结论优化的LSPD可提高全腹腔镜手术成功率,缩短手术时间和减少术中出血量,值得临床推广应用。更多还原