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优化腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断术的临床研究

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【作者】 洪德飞沈国樑张成武胡智明吴伟顶谢志杰孙晓东王志敏成剑王知非张远标黄东胜

【机构】 浙江省人民医院肝胆胰外科和微创外科

【摘要】 目的探讨一种安全、快速的完全腹腔镜巨脾切除、贲门周围血管离断术(laparoscopic splenectomy plus pericardial devascularization,LSPD)的优化技术。方法应用预先结扎脾动脉,建立脾门后隧道,根据脾门形态应用直线或可转弯切割闭合器分次离断二级脾蒂、应用直线切割闭合器离断胃冠状曲张静脉丛的方法优化LSPD来治疗门静脉高压症伴严重脾功能亢进、或上消化道出血患者。结果29例手术均顺利完成,1例中转开腹,中转率3.45%。28例腹腔镜手术,手术时间(207.2±59.3)min,术中出血量(287.7±212)ml,术中输血量(106.7±98.3)ml。术后肛门排气时间(4.6±1.7)d,术后住院时间(11.8±2.9)d。术后并发腹腔感染1例、门静脉血栓1例、肝功能衰竭者2例,其中1例肝功能衰竭患者出现肝性脑病拒绝进一步治疗而自动出院,1例肝功能衰竭经过护肝利尿,人工肝透析治疗后痊愈出院。无并发胰瘘、腹腔内再出血、上消化道出血,无再次手术病例。结论优化的LSPD可提高全腹腔镜手术成功率,缩短手术时间和减少术中出血量,值得临床推广应用。

  • 【会议录名称】 2014年浙江省外科学学术年会论文汇编
  • 【会议名称】2014年浙江省外科学学术年会
  • 【会议时间】2014-12-10
  • 【会议地点】中国浙江湖州
  • 【分类号】R657.6
  • 【主办单位】浙江省医学会外科学分会
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