成人肝移植后发生持续性血小板减少的危险因素分析及其预防措施探讨

【作者】 程龙宇； 俞军； 张武； 余松峰； 谢尚奋； 周琳； 张珉； 汤洒潇； 章琳； 郑树森；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰诊治中心；

【摘要】 目的:分析肝移植术后持续性血小板减少的危险因素,探索降低该疾病的有效治疗手段。方法:回顾性分析在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰诊治中心2009年1月—2012年6月期间接受肝移植手术并符合纳入标准的128例患者资料,对移植前脾脏体积、术前门静脉直径、术前胃左静脉直径、术前和术后血小板、术前和术后白细胞、术前总胆红素水平及终末期肝病模型评分等指标进行统计分析,筛选术后持续性血小板减少的独立危险因素。并且对在2012-2013年期间部分术前存在危险因素的患者行肝移植同期脾动脉缩窄术,分析其术后持续性血小板减少的发生率。结果:研究分析示肝移植术前脾脏体积大于500 ml(P=0.012,OR=2.789,95%CI:1.249~6.227)以及门静脉直径大于15 mm(P=0.017,OR=3.124,95%CI:1.230~7.933)为术后持续性血小板减少的独立危险因素。行肝移植同期脾动脉缩窄术的6例患者中仅1例(16.7%)在术后表现为持续性血小板减少,而对照组48例中32例(66.7%)术后存在持续性血小板减少,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究认为肝移植术前脾脏体积大于500 ml以及门静脉直径大于15mm可以作为肝移植术后持续性血小板减少的独立危险因素。肝移植手术同期行脾动脉缩窄术以控制脾脏体积作为肝移植术后持续性血小板减少的治疗方法具有一定的临床疗效。更多还原