DBCD供肝与不可控心脏死亡供肝肝移植近期疗效比较

【作者】 卢长江； 陆才德； 吴胜东； 虞伟明； 华永飞； 黄静； 王高卿； 王珂；

【机构】 宁波市医疗中心李惠利医院肝胆胰外科；

【摘要】 目的探讨DBCD供肝肝移植手术安全性及近期疗效。方法比较DBCD供肝与不可控心脏死亡供肝(对照组)肝移植手术相关资料:供体热缺血时间(DWIT)、供体冷缺血时间(CIT)、手术时间、受体无肝期时间、术后第1天、第3天、第7天肝功能变化(ALT、TB)。应用统计学软件SPSS16.0统计软件进行分析。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用X~2检验。P<0.05为差异有统计学意义。评估DBCD供肝肝移植安全性及临床价值。结果 DBCD组和对照组受者热缺血时间分别为9.65±0.39分钟和5.05±0.17分钟,P=0.00;DBCD组和对照组受者冷缺血时间分别为4.71±0.16小时和7.40±0.34小时,P=0.00;DBCD组和对照组受者热缺血时间、冷缺血时间比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。肝移植术后1周肝功能变化。第1天,DBCD组和对照组受者ALT分别为1130±181.3 IU/L和587.4±56.9 IU/L,P=0.000,TB分别为76.4±10.6μmol/L和89.7±4.6μmol/L,P=0.179;第3天,DBCD组和对照组受者ALT分别为412.6±63.8 IU/L和289.2±18.9 IU/L,P=0.019,TB分别为64.3±8.8μmol/L和61.9±3.2μmol/L,P=0.759;第7天,DBCD组和对照组受者ALT分别为78.9±11.9 IU/L和72.4±5.1 IU/L,P=0.559,TB分别为44.3±7.9μmol/L和29.0±2.7μmol/L,P=0.024。术后第1天和第3天DBCD组和对照组受者ALT比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天DBCD组和对照组受者TB比较结果差异有统计学意义(P<0.05)。DBCD组轻度并发症:中度胸腔积液5例;中度并发症:早期胆道狭窄2例、腹腔出血3例;严重并发症:移植物抗宿主病1例、食管气管瘘1例、DIC致多脏器功能衰竭受体早期死亡1例。对照组轻度并发症:轻至中度胸腔积液18例;中度并发症:急性排斥反应3例、早期胆道狭窄4例、胆漏1例、腹腔出血3例;严重并发症:原发性移植无功能1例、移植物抗宿主病1例、下腔静脉血栓形成1例、全身严重感染1例、多器官功能衰竭致受体早期死亡2例。结论 DBCD组的热缺血时间较不可控心脏死亡供肝组延长,对术后近期肝功能变化有影响。但冷缺血时间较不可控心脏死亡供肝组缩短,能减少缺血再灌注损伤。经过严格评估的DBCD供肝应用是安全的。更多还原