影响百草枯中毒患者预后因素分析及治疗方案探讨

【作者】 乐璟云； 徐莹； 汪洪菊； 陈江华；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心；

【摘要】 目的分析影响百草枯中毒预后的因素,探讨百草枯中毒的治疗方案。方法对2010年6月至2014年3月浙江大学医学院附属第一医院收治的148例百草枯中毒患者的一般情况(性别、年龄)、病史资料(百草枯中毒剂量、中毒至就诊时间)、实验室指标(氧分压、血肌酐、肾小球滤过率)及治疗方案(洗胃、环磷酰胺治疗总剂量、甲强龙治疗总剂量、血液灌流)进行回顾性分析,并应用SPSS16.0统计软件进行资料分析。结果本研究统计分析的148例百草枯中毒患者存活85例,死亡63例,存活率57.4%。根据患者的预后分为生存组和死亡组。两组患者的性别、年龄等一般情况无统计学差异。回顾病史,对患者就诊时间、百草枯摄入剂量等资料进行统计分析发现,生存组患者的百草枯摄入剂量[(14.77±18.9)mmHg]明显低于死亡组[(41.00±36.1)mmHg](p<0.05)。分析比较患者实验室指标发现,生存组入院时平均血肌酐及肾小球滤过率分别为(85.05±75.9)μmol/L和(116.80±47.6)ml/min,死亡组为(172.72±182.8)μmol/L和(49.37±52.3)ml/min,两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。回顾患者治疗方案,我院根据患者病情采用洗胃、药物治疗、血液灌流等综合治疗方案。统计资料发现,生存组甲强龙治疗总剂量明显大于死亡组,两者有明显统计学差异(p<0.05)。而洗胃与否、环磷酰胺治疗总剂量在两组中无明显统计学差异。令人意外的是,入院后生存组血液灌流64例(75.3%,64/85),死亡组血液灌流52例(82.5%,52/63),两者无明显统计学差异(p>0.05)。结论本研究发现,百草枯摄入剂量、肾功能指标、甲强龙治疗剂量是影响百草枯中毒患者预后的重要因素,高剂量甲强龙治疗剂量可明显提高患者生存率,而环磷酰胺、血液灌流等治疗方案对预后的影响还待进一步分析。更多还原