腹腔镜左半肝切除与开放左半肝切除治疗肝胆管结石的比较研究

【作者】 郑四鸣； 李宏； 周新华； 李根丛； 裘丰； 陆才德；

【机构】 宁波李惠利医院；

【摘要】 目的比较腹腔镜左肝切除和开放左肝切除治疗肝胆管结石的优劣。方法 2009年1月1日至2014年6月30日,将本院159例肝胆管结石行左半肝切除的病例,前瞻性非随机地分为腹腔镜组(84例)和开放组(75例),比较两组的术前术中资料、手术疗效和术后并发症。结果两组术中出血量,输红细胞率、切口感染率,腹腔感染率,并发症评分、住院时间、术后住院时间和结石取尽率的结果类似(p>0.05)。腹腔镜组手术时间更长(p<0.001),B级胆漏发生率更高(p=0.010),住院费用更高(p<0.001)。多因素分析结果显示术前白细胞增高、术前ALT增高、腹腔镜手术和术中出血多是B级胆漏发生的危险因素(OR>1,p<0.05)。结论腹腔镜左半肝切除是治疗肝胆管结石安全有效的手术方式。有效防止、及时发视和处理胆漏这一主要并发症,有助于提高腹腔镜左半肝切除的疗效。更多还原