三种经皮术式对老龄原发性三叉神经痛患者临床疗效的前瞻队列研究

【作者】 王昊； 俞文华； 朱强； 车志豪； 董晓巧； 刘群杰； 许培源； 张祖勇； 杜权； 丁卫华； 杨定博； 沈永锋； 陈蕾；

【机构】 杭州市第一人民医院神经外科；

【摘要】 目的对适合老龄原发性三叉神经痛患者三种经皮术式的适应性、有效性和安全性进行分析对比研究,为临床决策提供较可靠的循证学依据。材料与方法根据2009-2010年间我院住院原发性三叉神经痛患者建立前瞻队列研究数据库。根据数据库中患者自主意愿,选择三种经皮术式(球囊压迫,甘油毁损和射频热凝)之一由固定手术医师对患者进行治疗。在术后第0-36个月,对患者临床疗效进行定性及定量(面部疼痛预后分级)随访。研究终点为随访期结束或出现复发。结果至研究终点,三组(球囊压迫,甘油毁损和射频热凝)共纳入患者90例,每组各30例,其中无失访患者。术后疼痛早期缓解率(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb)分别为96.7%、93.3%,和96.7%,P>0.05。至研究终点无效或重度复发(Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa,Ⅲb上升至Ⅳ或Ⅴ,或Ⅳ上升至Ⅴ)患者比例分别为13.3%、30.0%、20.0%,P<0.05。三种治疗方式术后复发多数发生于术后1年左右。各组患者均未发生与经皮治疗相关的死亡和严重系统性疾病。术后除麻木外的轻度神经功能障碍包括咬肌无力1例(球囊组)、角膜炎1例(射频组)。术后三叉神经分布区带状疱疹发生率BC、GR、RF分别为30%、33%和37%。结论三种经皮术式对老龄原发性三叉神经痛患者均具有较高的有效性和安全性。早期缓解率三种技术无明显差别,但球囊压迫技术具备更高的长期缓解率,除面部麻木外,均未见严重不可逆神经功能障碍。三种经皮术式后复发多数在手术后一年左右。更多还原