磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的疗效分析

【作者】 叶春平； 徐伟华；

【机构】 浙江省金华市人民医院骨二科；

【摘要】 [目的]探讨磨钻配合腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症的适应症、手术方法及术后疗效。[方法]对2008年11月至2011年12月116例腰椎间盘镜治疗老年性腰神经根管狭窄症,A组58例单纯采用腰椎间盘镜下后路神经根管开窗减压术,B组58例采用磨钻配合腰椎间盘镜下后路神经根管开窗减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症。男66例,女50例。年龄61-80岁,平均平均(65.5±3.9岁),病程6个月-179个月,平均病程(70.9±5.2个月)。手术前后根据日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分29分法对功能进行评分,评估术后1个月、3个月、6个月、1年、2年的疗效,并摄X线片进行影像学评估。[结果]109例患者获得随访,随访1年,术后1个月、1年、2年的平均JOA评分与术前平均JOA评分,比较有统计学显著性差异(P<0.01)。B组与A组JOA评分的下腰背痛症状和日常活动受限度术后1个月、3个月比较有统计学差异(P<0.05),B组与A组JOA评分的下腰背痛症状和日常活动受限度术后6个月、1年、2年比较无统计学差异(P>0.05)。术后1年影像学显示无一例发生腰椎失稳现象。B组和A组出血量、单节段手术时间、术后起床时间、出院时间比较有统计学差异(P<0.05)。[结论]磨钻配合腰椎间盘镜开窗根管减压术治疗老年性腰神经根管狭窄症是有效的术式,具有手术创伤小、骨性结构破坏更小,降低损伤硬膜和神经根的风险,手术时间更短、出血更少、术后恢复快的特点,选择合适的适应症和精细的操作是手术成功的关键。更多还原