侵袭喉部的鼻腔鼻型NK/T淋巴瘤一例

【作者】 周水洪； 周敏俐； 程可佳； 王勤瑛； 严森祥； 陆中杰； 郑舟军；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院耳鼻咽喉科； 浙江大学医学院附属第一医院放疗科； 浙江大学医学院附属第一医院病理科；

【摘要】 目的探讨累及喉部的鼻腔鼻型NK/T淋巴瘤的临床病理特点方法分析一例侵袭喉部的鼻腔鼻型NK/T淋巴瘤以及文献复习结果患者,男,61岁,因右侧鼻塞1年,于2012年11月在上海眼耳鼻咽喉科医院右侧鼻腔活检,复旦大学肿瘤医院会诊提示:(右鼻腔)结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型。全身PET-CT提示:1.鼻腔内软组织密度影填充,右侧鼻腔明显,FDG代谢增高,符合淋巴瘤代谢表现,在我院放疗科行同步放化疗(50Gy),放疗后3月患者出现声嘶,呈持续性,时轻时重,无明显规律性,伴双鼻塞,呈持续性,无明显加重及缓解,无流涕,无鼻出血。2013年1月,患者出现咳嗽后出血,量少,色鲜红,偶伴鼻腔出血,量少,色鲜红。患者来我院就诊,查动态喉镜(2013.01.10)示:声门下有血迹。喉部MR未见明确异常。PET/CT(2013.04.23)示:淋巴瘤放疗后:平C5-T1椎体水平喉壁(病变累及声带上区、声带及声带下区)及邻近上段气管壁增厚,FDG代谢异常增高。于2013年5月8日在全麻支撑喉镜下喉新生物活检+术中冰冻,术后常规病理报告为(声门下)非霍奇金淋巴瘤,结合免疫组化,符合NK/T淋巴瘤(鼻型)伴局部浆细胞增生。术后行CHOP方案治疗8个疗程,随访至今,患者无瘤生存(14个月)。复习英文文献共5例(包括本例)NK/T淋巴瘤(鼻型)累及喉部,3例采用放疗+化疗,1例采用化疗,2例分别于1个月半、21个月死亡,另2例分别随访1年、2年无瘤生存。结论:喉部鼻型NK/T淋巴瘤罕见,局限于喉部者可采用放疗+化疗,多处累及者采用全身化疗。更多还原