椎间盘源性下腰痛的MRI研究

【作者】 陈兴灿； 刘淼； 何东； 李晓红； 岳承红； 赵凯宇；

【机构】 中国人民解放军第117医院放射科；

【摘要】 目的:研究MRI-T2WI腰椎间盘后方/侧后方高信号带对盘源性下腰痛的诊断价值。方法:选择有慢性下腰痛病史、无典型的神经根性症状和体征、CT平扫和MRI检查无腰椎间盘突出征象的21例患者行MRI和CT椎间盘造影(CTD)配对检查;制定统一的CTD分型及阳性椎间盘的标准;MRI对阳性椎间盘诊断的敏感度、特异度和阳性预测值作为统计学分析方法。结果:21例中,MRI显示28个腰椎间盘信号异常,其中12个为腰椎间盘后方、3个为侧后方的高信号带,其他13个仅显示椎间盘退行性改变;28个异常信号腰椎间盘和5个正常信号腰椎间盘行CTD配对检查的结果:(1)CTD显示19个为2型的单纯椎间盘纤维环破裂中,MRI显示12个腰椎间盘纤维环后方及2个腰椎间盘侧后方高信号带,其形态与CTD显示对比剂聚积在外层纤维环下的形态一致,其余5个MRI显示腰椎间盘为退行性改变,19个均为阳性椎间盘;(2)CTD显示1个为5型的纤维环完全破裂是3个MRI显示腰椎间盘侧后方高信号带中的另1个,为阳性椎间盘;(3)CTD显示7个为3型的弥漫性椎间盘纤维环破裂,均为阴性椎间盘,MRI显示为椎间盘退行性改变;(4)CTD显示6个为1型的正常椎间盘,为阴性椎间盘,MRI显示1个为椎间盘退行性改变,5个椎间盘信号无改变,即正常腰椎间盘;(5)MRI对阳性椎间盘诊断的敏感度为75豫、特异度和阳性预测值分别为100豫。结论:MRI-T2WI腰椎间盘后方/侧后方高信号带是由于椎间盘纤维环纵向破裂,液体积聚在外层纤维环下所致,是腰椎间盘破裂的典型征像,对盘源性下腰痛的诊断具有重要的临床意义。更多还原