局灶性脑缺血MRI进展:MR灌注-扩散不匹配新概念

【作者】 陈峰； 林冰影； 张瑞； 乐嘉杰； 俞琳芽； 汤佳琼；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院放射科；

【摘要】 磁共振灌注成像(PWI)-扩散成像(DWI)不匹配(PDM)的概念为处于梗死危险的脑组织的评价提供了一个实用方法。PDM已越来越多地应用于急性缺血性脑卒中患者的评价及实验研究中。PDM理论在缺血性脑卒中的至少有三个目的:作为一个实用的脑卒中治疗的病例筛选工具;检验下述假设的正确与否:具有PDM的患者会从治疗中获益,而那些没有PDM的患者不会获益;用于预测缺血性脑卒中的结局。本文将介绍PDM的主要类型及其与临床的关系。一般认为,与无PDM比较,具有PDM的患者提示存在更多的再灌注、梗死进展的延缓以及更好的临床预后,但目前仍无确切证据表明,选择具有PDM的患者将受益于溶栓治疗。最近的研究表明,PDM不能准确确定缺血半暗带;因为DWI上的早期异常病变高估了梗死核心,因为DWI所显示的梗死核心中包括了部分的缺血半暗带;而PWI上的病变则高估了缺血半暗带,因为PWI所示的病变包括了良性缺血的区域。为了克服这些局限,许多学者在进一步研究各种替代方法,以优化传统的PDM模式。更多还原