肩锁关节Rockwood Ⅳ型脱位一定要手术治疗么?

【作者】 王世龙； 汤超亮； 张权； 陈文钧；

【机构】 复旦大学附属华山医院；

【摘要】 目的:肩锁关节RockwoodⅣ型脱位在传统的治疗方案上是选择手术治疗。本次研究的主要目的是研究RockwoodⅣ型脱位的非手术治疗效果。方法:2012年7月,临床上发现一位29岁的RockwoodⅣ型脱位的患者。当时患者外伤后主诉右侧肩锁关节剧痛,正位X线片检查阴性,进一步行CT检查发现肩锁关节RockwoodⅣ型脱位(关节面前后对位约60%)。后因患者疼痛逐渐减轻,要求保守治疗。通过多次随访观察,共1年余,观察该患者的临床症状、体征、X线、CT等资料,得到保守治疗的结果。结果:患者自诉无疼痛,活动自如。临床体检发现在锁骨外侧端后方有深压痛,外观正常,患者肩关节向后外侧外展约80°时有不适感觉,其余肩关节活动度正常,Constant评分98分。正位X线片多次随访均无阳性发现,经过一年随访,CT随访均显示RockwoodⅣ型脱位,无明显肩锁关节炎的表现。结论:肩锁关节RockwoodⅣ型脱位的分型定义需要进一步明确。对于RockwoodⅣ型脱位不一定要采取手术治疗。更多还原