手术治疗多发伤中肩胛骨骨折的临床研究

【作者】 郭上； 林森； 金东旭； 张长青；

【机构】 上海市第六人民医院；

【摘要】 研究目的通过对多发损伤合并肩胛骨骨折患者手术治疗的回顾分析,探讨多发伤中肩胛骨骨折的早期诊断、骨折分型、手术指证、手术入路、内固定方式,评估手术治疗疗效。为多发伤合并肩胛骨骨折的诊治提供更多经验和指导。材料与方法回顾分析我院2011年2月至2013年10月期间手术治疗的多发伤合并肩胛骨骨折的病例,共27例。记录患者的一般资料,术前诊治流程,损伤距手术时间,手术入路,内固定选择,术后骨折复位固定情况、并发症、早期功能锻炼等情况,术后定期随访评估骨折愈合和关节功能恢复程度。结果本组27例患者术后X线提示骨折复位良好,内固定位置满意。25例患者手术切口愈合良好,于术后14日拆线。2例患者浅表皮肤感染,经换药后愈合,延迟2日拆线。无一例深部感染。所有患者均获随访,于术后3月、6月摄X线评估骨折愈合情况,后每半年随访一次至一年半。随访时间:6~22个月,平均11.67月。27例患者骨折均愈合,骨折愈合时间:9~12周,平均10.44周。未出现骨折延迟愈合或不连接,无一例内固定松动断裂。Constant-Murley肩关节功能评分:88~98分,平均94分。其中优26例,良好1例,无中差病例。本组优秀率96.30%。结论本研究初步显示,对于多发伤中肩胛骨骨折患者,采用X线+三维CT重建有助于早期诊断骨折。因处理患者合并的急重症而适当推迟肩胛骨骨折手术日期,依然可以获得良好的预后。术中使用带状重建接骨板联合微型锁定接骨板能更好固定骨折,有利于早期功能锻炼。采用切开复位内固定的手术方式,使患者能够进行早期功能锻炼,恢复良好的肩关节功能,减少后遗症的发生。更多还原