导航下股骨远近端打入导针结合智能手机测量工具术中矫正股骨旋转畸形

【作者】 高洪； 罗从风； 张长青； 曾炳芳；

【机构】 上海市第六人民医院；

【摘要】 目的:评估应用导航指引下股骨远近端打入导针结合智能手机测量工具的新技术术中矫正股骨旋转畸形的可行性以及可靠性。方法:术前CT扫描患者双侧全长股骨。从扫描所得到的CT资料中根据要求选取所需层面图像,使用图像处理软件对所选图像进行叠加形成两张合成图像,分别确定近端轴和髁轴,测量两条轴线的夹角,从而计算出术前患侧和健侧股骨最初的旋转角度以及术中患侧肢体股骨所需要的旋转角度。术中在导航下定位股骨大粗隆后上突的中点向股骨头中心打入一枚导针,沿股骨后髁线在导航指引下打入另一枚导针。利用牵引床的牵引装置旋转远侧肢体,使远侧股骨骨折块相对于近侧骨折块内旋或外旋。然后,用智能手机测量工具测量导针与水平面的角度,推导出导针间夹角角度即为患侧肢体股骨的旋转角度。通过不断调整牵引患肢的牵引装置直止导针间夹角为所需的旋转角度。最后在此位置用髓内钉或接骨板固定骨折。术后摄片及CT扫描患者双侧全长股骨,计算患侧和健侧股骨最终的旋转角度。结果:4例单侧股骨干骨折的患者术中使用此技术矫正股骨旋转畸形。所有患者均未出现术中和术后并发症,伤口均顺利愈合。术前患侧和健侧CT测量结果平均相差18.9°,术后患侧和健侧CT测量结果平均相差3.9°。术中手机测量的股骨旋转角度与术后从CT图像上测量的结果平均相差5.6°。结论:在导航系统指引下,在股骨远近端打入导针,通过智能手机测量工具测量导针角度,从而推导出骨折股骨的实时旋转畸形角度。该技术方法在临床病例的应用中显示可行性好,准确度高,可以实时获取股骨的旋转角度,矫正股骨的旋转畸形。更多还原