肩锁钩钢板(包括加长型)治疗锁骨远端骨折疗效分析

【作者】 蒋波逸； 王树金； 孔丹辉； 张华俊；

【机构】 丹阳市人民医院骨二科；

【摘要】 目的探讨锁骨钩钢板及加长型锁骨钩钢板在锁骨远端骨折的治疗中的疗效。方法:本组患者32例,其中男25例,女7例;年龄21~40岁,平均27.2岁;右侧19例,左侧12例,双侧1例;交通伤23例,高处坠落伤9例;住院时间10~20天,平均14.7天;受伤距手术时间3-7天,平均5天。X线片均显示锁骨远端骨折,其中粉碎性骨折10例,斜型骨折22例(其中长斜行骨折10例);均为闭合性骨折。方法采用颈丛+臂丛麻醉,患者仰卧,肩部垫薄枕使患肩抬高。手术切口采用从锁骨中点至肩峰的弧形切口,切口长7~10cm,充分暴露骨折后,清除夹杂在断端间的软组织及血块,复位后用持骨钳临时固定,用模板按锁骨形状预弯锁骨钩钢板。将钢板的钩状部分插入肩锁关节后方的肩峰下3.5mm,AO螺丝钉固定钢板。探查喙锁韧带有无断裂,如有断裂尽量修复。术后给予前臂吊带悬吊,伤口疼痛减轻后即开始指导患者行肩关节的功能锻炼,一般为术后3周。术后12~18个月取出内固定物。结果:25例获得3~18个月的随访,肩关节功能术后1个月基本恢复正常,本组有5例患者术后出现肩关节上抬疼痛,内固定物取出后肩关节上抬功能恢复,其余患者肩关节功能良好。本组未发现术后感染、钢板断裂、骨折不愈合、螺丝钉松动等并发症。术后X线检查显示,骨折均愈合良好。结论:锁骨钩钢板对治疗锁骨远端骨折,具有手术操作简单、创伤小、失血少、手术时间短、固定牢靠、能早期进行功能锻炼、术后恢复好、并发症少等优点。维持肩锁关节的微动方面有独到之处,对肩关节的功能有重要的意义。更多还原