RIRS术中无创肾盂测压的应用及其临床意义(摘要)

【作者】 俞蔚文； 何翔； 张大宏； 徐智慧； 章越龙； 毛祖杰； 茅夏娃； 周密；

【机构】 浙江省人民医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨经尿道软性输尿管肾镜手术(retrograde intra renal surgery,RIRS)术中无创动态监测肾盂压变化的临床意义。方法:选择2013年11月至2014年1月在本院接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的60例上尿路结石患者,随机分为对照组与观察组,各30例。术中均采取助手人工冲洗液灌注。观察组予行术中动态肾盂压测定,记录肾盂压力变化及累积时间,并实时监测控制持续低压灌注(低于引起肾实质返流的压力安全值40cm H2O及或瞬间高压持续时间<5min);对照组为相同器械、步骤无压力监测的手术操作。统计平均肾盂内压、手术时间、术后发热率、血白细胞的升高值、血清肌酐上升值,肾周积液的发生率,比较两组患者术后并发症的临床差异。结果:采用SPSS软件,组间比较采用q/t检验、卡方检验。实验组按低/高于平均肾盂内压而分成低压组、高压组,比较上述总并发症的发生率低压组较低(P<0.05)。对照组血白细平均升高值、发热率、肾周积液的发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论:RIRS术中肾盂灌注压的高低和术后感染、尿外渗等并发症发生率具有正性关系。动态检测肾盂压变化,调整冲洗液灌注压力能获得平稳的临床恢复,减少并发症的发生。更多还原