心脏神经节消融对肺静脉内颤动的影响

【作者】 蒋汝红； 盛夏； 张祖文； 孙雅逊； 张培； 于路； 刘强； 叶炀； 陈世权； 蒋晨阳；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科；

【摘要】 背景:肺静脉是肺静脉的重要起源部位,环肺静脉电隔离术目前是房颤射频消融治疗的重要基石。临床实践中我们发现,肺静脉内颤动在肺静脉隔离后可显著被抑制,提示肺静脉-左房连接处的消融可以终止肺静脉内的颤动,说明肺静脉内颤动与左心房有着密切的联系。心脏自主神经系统在房颤特别是阵发性房颤的发作起重要作用。目的:我们针对隔离后自发或诱发的肺静脉内颤动,通过心脏神经节的消融,观察消融后肺静脉内颤动的改变情况,以探讨肺静脉内颤动的机制。方法与结果:阵发性房颤,常规行环肺静脉电隔离术,对于窦律患者,进行异丙肾上腺素+ATP诱发。对于隔离后肺静脉内自发颤动或者药物诱发出肺静脉内颤动的患者,我们进行心脏神经节的消融。我中心共有9例患者在环肺静脉隔离后出现肺静脉内颤动,环肺静脉隔离后,首先从发作肺静脉邻近的神经节开始消融,连续记录肺静脉内颤动的情况,是否终止,是否周长延长,消融终止后是否可被再次诱发。我们发现,7例患者,通过神经节消融,可终止隔离后肺静脉内的颤动,2例患者失败。结论:心脏神经节消融可终止或抑制肺静脉内的颤动,提示肺静脉内颤动的发生与心脏自主神经系统密切相关。更多还原