强化随访联合心电图优化VV间期管理心脏再同步治疗无应答

【作者】 崔丽丽； 黄伟剑； 林捷； 李海鹰； 吴高俊； 方丹红；

【机构】 温州医学院附属第一医院心内科；

【摘要】 目的:探讨强化随访联合心电图优化VV间期对心脏再同步治疗(CRT)无应答病人的影响。方法:以2006年1月1日至2011年06月30日在我院植入CRT病人为研究对象。至2012年1月1日CRT应答者为A组,无应答者为B组,对无应答者进行强化随访结合心电图VV间期优化半年后为C组。观察指标为死亡、纽约心功能分级、6分钟步行试验及左室射血分数(EF)。结果:共93例病人入选,经过中位34(6-62)个月随访,共11例(11.8%)死亡,34例(36.6%)对CRT无应答,A组与B组相比,缺血型心肌病及QRS宽度≤120ms两个指标差异有统计学意义(P均<0.001)。经过强化随访结合心电图VV间期优化半年后有2例死亡,24例(25.8%)对CRT无应答。强化随访前后两组相比,NYHA心功能分级,六分钟步行试验,EF,心电图宽度差异有统计学意义(P均<0.01)。常规随访组与强化随访组相比,无应答率有统计学差异(25.8%VS 36.6%,P<0.01)。结论:CRT无应答率25.8%-36.6%,缺血型心肌病及QRS宽度≤120ms可能是无应答主要因素。强化随访结合心电图VV间期优化能改善临床症状以及提高EF。更多还原