CARTO标测下射频消融治疗4例流出道室性早搏

【作者】 成银宏； 秦丰明； 唐欧杉； 陈钟良； 陈丽娜；

【机构】 绍兴第二医院心内科；

【摘要】 目的:对4例无器质性心脏病的频发流出道室早(PVC)患者在CART0标测下冷盐水灌注导管射频消融(RFCA)治疗评价其安全性及有效性。方法:4例临床症状严重、影响生活质量且药物治疗无效的流出道PVC患者在CARTO标测下接受RFCA治疗采用激动顺序标测结合起搏标测激动确定消融靶点自发的早搏时呈单向波且较体表提前20ms以上处作为消融靶点;和(或)在最早激动点部位起搏标测比较起搏心电图形态与临床室早形态图形吻合一致的室早起搏点作为消融靶点。其中2例靶点靠近后间隔1例在前间隔另1例靶点在左流出道离右冠状窦2cm处。Navi-Star冷盐水灌注导管消融以消融放电后室早消失且消融后30 min内重复心室程序刺激和静脉滴注异丙肾上腺素不能诱发室早作为消融终点。结果:4例患者均无器质性心脏病室早总数大于10000次/24小时或室早负荷大于10%均成功消融术后三天内心电监护1月及3月行动态心电图检查随访3~5个月均未发现原形态的VPC复发;无心包填塞、传导阻滞等严重并发症。结论:对流出道VPC在CARTO标测下冷盐水灌注导管射频消融治疗安全且较传统X线影像学有效可作为症状严重、药物治疗无效患者的治疗选择。更多还原