LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级后残留/复发的临床病理研究

【作者】 周春华；

【机构】 绍兴市妇幼保健妇科；

【摘要】 目的探讨高频电波刀宫颈锥形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级后病灶残留/复发的影响因素。方法 2008年1月至2010年12月在绍兴市妇幼保健院活检诊断CINIII级进行LEEP锥切术治疗的患者159例,采用锥切前阴道镜观察指示锥切范围并记录病灶数目和面积,锥切标本组织常规病理检查加P16作免疫组化标记观察病变级别、范围、腺体累及和切缘状况,并将手术者经验分组对比,分析这些因素与残留/复发的相关性。术后采用薄层液基细胞学(简称TCT)联合第二代杂交捕获法对高危型人乳头瘤病毒检测(简称HPV-HC2)随访24个月~60个月,结果异常进行阴道镜下活检。结果 LEEP术后2年内残留/复发的发生率为8.8%(14/159)。阴道镜下多个病灶组与单个病灶组的残留/复发发生率分别为10.1%和6.7%(P>0.05,X~2=0.54);病灶直径≥1.0cm组与病灶直径<1.0cm组的残留/复发发生率分别为1 1.9%和3.4%(P>0.05,X~2=2.30);切缘阴性组与阳性组的残留/复发发生率分别为2.5%和28.9%(P<0.005,X~2=26.62)。手术医师从事LEEP手术>2年者与≤2年者的残留/复发发生率分别为5.3%和17.4%(P<0.05,X~2=4.53)。结论 LEEP锥切术治疗CINIII级是安全、有效的,首次锥切的彻底性对降低残留/复发风险最为重要。更多还原