发热伴血小板减少综合征17例临床分析

【作者】 蒋舒玉； 吕菁君； 魏捷； 孙胜男； 王蕊； 杨卫泽； 田丹；

【机构】 武汉大学人民医院急诊科；

【摘要】 目的探讨影响发热伴血小板减少综合征(SFTS)预后的临床指标,为SFTS危重病例的病程变化、影响预后的危险因素提供参考依据。方法武汉大学人民医院从2012年5月至2014年7月收治17例发热伴血小板减少综合症确诊病例。收集17例患者的流行病学史、临床表现、并发症、体检和实验室检查结果等临床资料进行回顾性分析,比较痊愈组和危重组入院时以及入院3天时的临床表现和实验室检查结果,应用Spearman相关性分析影响SFTS患者预后的危险因素。结果老年男性患者出现精神神经症状、肝功能明显异常、凝血功能明显异常提示病情危重,预后极差。SFTS患者AST、ALT明显升高,AST 539 U/L(229.73,545.4 U/L)(r=0.597,p=0.015)是影响预后的危险因素。血氨升高提示严重的肝脏功能损伤,常常合并神经系统症状,表现为烦躁、谵妄、不自主的四肢颤动。SFTS患者出现血小板显著下降,口腔溃疡/牙龈出血,消化道出血提示病情危重;PLT 24.88 109/L(12.75,35.00)(r=0.557,p=0.005)或者APTT86.06 s(66.88,114.18s)(r=0.798,p=0.001)或者D-二聚体9.79 mg/L(4.09,16.51 mg/L)(r=0.597,p=0.015)是影响预后的危险因素。结论入院3天的AST、WBC、PLT、APTT、D-二聚体是影响发热伴血小板减少综合征患者预后的危险因素。更多还原