超声引导下腹横肌平面神经阻滞(TAP)在小儿下腹部手术中的应用观察

【作者】 焦紫耀； 刘凤芝； 刘中凯；

【机构】 临沂市人民医院；

【摘要】 目的:观察超声引导下腹横肌平面神经阻滞(TAP)在小儿腹腔镜下腹部手术术中、术后的镇痛效果,以及对于术中全麻药用量和苏醒期烦躁发生率的影响。方法:选3—10岁择期腹腔镜疝囊高位结扎手术患儿60例,计算机随机数字表分为罗哌卡因组(P组)和生理盐水组(S组),每组30例。所有患儿常规禁饮食,不给予术前药,常规心电监护和呼末二氧化碳监测,全麻诱导以长托宁0.01mg/kg,芬太尼1~1.5ug/kg,维库溴铵0.8mg/kg,丙泊酚2mg/kg,插入喉罩;丙泊酚4mg/kg/h维持;然后实施双侧TAP操作,注入预先配好的0.25%罗哌卡因(p组)或生理盐水(s组)1ml/kg;5分钟后开始手术,必要时追加芬太尼0.5ug/kg/次;手术结束时停止泵入丙泊酚;不再对患儿施以任何痛刺激至患儿自然苏醒。对比两组患儿术中循环变化情况、术中追加芬太尼次数、拔除喉罩时间、苏醒期烦躁评分、术后疼痛评分、术者以及患儿家属满意度,记录两组TAP操作时穿透腹膜、损伤内脏以及出血等并发症例数。结果:1、罗哌卡因组术中追加芬太尼次数较理盐水组少,有统计学意义。2、两组喉罩拔除时间无统计学差异。3、罗哌卡因组较生理盐水组苏醒质量高、术后疼痛评分低、术者及患儿家属满意度高。4、两组120患者中均未出现TAP操作的并发症。结论:超声引导下腹横肌平面神经阻滞在小儿下腹部手术中能有效提供术中和术后镇痛,减少术中麻醉镇痛药用量,提高患儿苏醒质量是一种安全有效的复合麻醉方法。更多还原