促红细胞生成素对心肺复苏后心肌功能的影响

【作者】 江慧琳； 朱永城； 陈晓辉； 林珮仪； 王华军；

【机构】 广州医学院第二附属医院急诊科；

【摘要】 目的探讨促红细胞生成素(Epo)对窒息-心跳骤停大鼠心肺复苏后的心肌功能不全的保护作用。方法经夹闭气管8min建立窒息性大鼠心脏骤停-心肺复苏动物模型。24只Sprague-Dawley大鼠随机分为3组(n=8):正常对照组、CPR组(窒息致心跳骤停后8min,予胸外按压和机械通气进行复苏)和Epo组(于ROSC后3min注射Epo 5000U/Kg)。持续监测左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室内压上升和下降最大变化速率(±dp/dtmax),于观察终点(恢复自主循环,ROSC后120min),采血测定血清CTnI含量,光镜和透射电镜观察心肌组织微结构;TUNEL法检测心肌细胞凋亡。结果使用EPO干预后的复苏大鼠在ROSC后LVSP、±dp/dtmax和LVEDP等血流动力学参数尽管仍低于正常对照组,但均较CPR组有所改善,光镜和电镜发现心肌细胞坏死、炎症细胞浸润,心肌细胞胞膜完整性丧失、线粒体肿胀,心肌细胞凋亡增加;经EPO干预后心肌病理损伤减轻,心肌细胞凋亡较CPR组减少。CPR组和EPO组ROSC后120min血清CTnI水平较正常对照组明显升高,而两组间水平比较无显著性差异。结论窒息性大鼠心脏骤停-心肺复苏成功后存在心功能不全和心肌损伤,Epo可以改善窒息性大鼠心脏骤停-心肺复苏成功后的心功能和减轻心肌损伤,其机制可能与减少线粒体损伤和心肌细胞凋亡有关。更多还原