脑外伤后睡眠相关的节律性运动一例报道并文献复习

【作者】 满玉红； 齐晶晶； 姚刚； 于挺敏；

【机构】 吉林大学第二医院神经内科；

【摘要】 睡眠相关的节律性运动障碍(sleep related rhythmic movement disorder,SRMD)是一种与睡眠相关的以身体多部位反复的节律性刻板样动作为表现的综合征,ICSD-3中归类于睡眠运动障碍性疾病。目前国内神经内科医师缺乏对该病的认识,极易误诊为癫痫。SRMD的病因不明,目前对其发病机制存在很大争议,前庭功能失调、自我刺激被认为与其发病密切相关。脑外后SRMD仅见于个别报道。SRMD是指重复、刻板和节律性的大组肌群(尤其是头和颈部)的运动,多发生在入睡时和睡眠中,少数发生在早晨将醒时,由撞头、摇头、身体前后摆动及身体旋转等复杂而固定模式的异常运动组成,发作形式多样,其中最常见的症状为撞头,或用手和膝盖协同作翻滚动作,使头撞向床头或墙壁。发作频率为0.5-2.0次/s,持续时间不超过15min。发作时不易唤醒,发作过后继续睡眠,醒后不能回忆发病经过。视频多导睡眠图发现节律运动在NREMII期最多见,睡眠结构NREMI期增加Ⅱ期减少,慢波睡眠明显减少。诊断同时应与磨牙、不宁腿综合征、抽动症、癫痫等鉴别。治疗上发作少者无需治疗,但应防止发作中受伤。发作频繁者,苯二氮卓类药物可能有效。现报告我院近期诊断为睡眠相关的节律性运动一例患者,以提高对本病的认识水平。患者,男,63岁,高处坠落伤后9天出现头部不自主摆动,临床表现头部左右摇摆,浅睡眠时出现,每晚发作2-3次,每次发作持续5分钟左右,发作时唤醒可终止头部摆动,发作过后继续睡眠,醒后不能回忆发病经过。头部CT示左侧额叶出血,量约10ml,脑电图正常。该患的临床表现符合大肌群(头颈部)重复、刻板、节律性的运动,且与睡眠显著相关,但未妨碍正常睡眠,同时该患排除了夜间磨牙症、不宁腿综合征、抽动症和癫痫,故诊断为睡眠相关的节律性运动,但不能诊断为睡眠相关的节律性运动障碍。因未造成自身损伤等严重临床后果,故未予药物治疗。更多还原