昆明地区复杂性睡眠呼吸暂停的发生率及特点分析

【作者】 雷红丽； 苗志斌； 黄代金； 黄李华； 樊重阳； 孙睿； 吕云辉；

【机构】 云南省第一人民医院呼吸内科；

【摘要】 目的调查昆明地区OSAHS患者初次给予CPAP压力滴定时复杂性睡眠呼吸暂停（compSAS）的发生率,并分析其人群特征和多导睡眠监测特点。方法回顾2014年全年在云南省第一人民医院呼吸科睡眠中心诊断为OSAHS并初次接受整夜CPAP压力滴定的成年患者390例的临床资料,根据压力滴定结果分为compSAS组和非compSAS组,对比分析两组的性别、年龄、体重指数等一般信息,以及诊断时和初次压力滴定时的多导睡眠监测数据。结果昆明地区compSAS的发生率为15.9%。其中男性患者的发生率高于女性患者（17.3%比8.2%）,不同体重指数、年龄段患者的发生率不同,呈现随年龄、体重增加发生率下降的趋势,但差异均无统计学意义（P 0.05）。不同严重程度的OSAHS患者compSAS的发生率不同（AHI<40、40<AHI<80、80<AHI三组分别为10.0%、23.3%、10.9%）,重度组的发生率显著高于中度组和极重度组（P0.01）。compSAS组患者诊断时的中枢和混合性呼吸暂停指数显著高于非compSAS组（均P0.01）。与非compSAS组比较,compSAS组患者初次压力滴定时AHI（17.7比4.9次/h）、氧减指数（14.7比5.2次/h）、氧饱和度低于90%占总睡眠时间的比例（5.3%比1.4%）均显著增高,最低血氧饱和度（83%比87%）则减低（均P<0.01）。compSAS组患者的总睡眠时间、REM期及NREM3期比例、睡眠效率显著减低,但入睡后觉醒时间、NREM1期比例、微觉醒指数均显著增高（均P<0.05）,微觉醒指数以非快动眼睡眠期增高为主。两组滴定压力（10.9比10.1cmH₂O）差异无统计学意义。结论昆明地区OSAHS患者初次接受CPAP压力滴定时compSAS的发生率不低,以男性、年龄和体重指数较低、AHI为重度且诊断时有较多中枢和混合性呼吸暂停的患者更易发生。compSAS患者有更多的呼吸事件、缺氧和觉醒事件,睡眠时间和质量均降低。更多还原