鼻腔扩容术作为基础术式在治疗OSAHS中的临床价值分析

【作者】 惠培林； 谢宇平； 马薇； 赵丽君； 王金凤； 魏晓泉； 周丽雅； 徐超； 赵刚； 侯一平；

【机构】 甘肃省人民医院鼾病科甘肃省睡眠医学中心； 山丹县人民医院； 兰州大学基础医学院；

【摘要】 目的:探讨将鼻腔扩容术作为治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的基础术式的临床价值。方法:回顾性分析多导睡眠监测监测确诊的320例OSAHS患者,电子鼻咽喉镜和上气道电子计算机断层扫描（computed Tomography,CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging,MRI）确定均存在鼻腔平面阻塞,根据具体原因分别经鼻内镜进行鼻中隔矫正术、鼻窦开放术、鼻腔新生物切除术、下鼻甲骨折外移术或下鼻甲后端1/3行低温等离子消融术等鼻腔扩容手术。比较患者术前与术后6个月匹茨堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）、鼾声评分（snore outcome survey,SOS）、Epworth嗜睡量表（Epworth sleepiness score,ESS）、最低血氧饱和度（the lowest arterial oxygen saturation,LSaO₂）和呼吸紊乱指数（Apnea hyponea index,AHI）、慢波睡眠（slow wave sleep,SWS）和快速动眼期（rapid eye movement,REM）时间和比例。结果:所有患者术后鼾声响度、睡眠憋气、主观精神症状均有改善;PSQI、SOS及ESS评分较术前改善,差异均具有统计学意义（P<0.05）;按照2009年OSAHS诊断依据和疗效评定标准,治愈38例,显效189例,有效93例,总有效率100%;LSaO₂、AHI、REM的比例术后6个月与术前相比,差异均具有统计学意义（P<0.05）;睡眠结构改善,SWS时间和比例均较手术前明显增加（P<0.01）。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗应首先解决鼻腔通气问题。更多还原