下颈椎双侧峡部骨折伴椎体脱位的内固定方式探讨

【作者】 郭涛； 李波； 周焯家； 彭智； 赵伟峰； 简月奎；

【机构】 贵州省人民医院；

【摘要】 [目的]探讨下颈椎双侧峡部骨折伴椎体脱位的内固定治疗方式及临床治疗效果。[方法]对2007年8月~2012年12月收治的10例,采用颈前路手术,行病变椎体与上、下位椎体间减压,椎间盘切除、植骨融合、内固定术。对于严重脱位,在行前路手术同时,后路行内固定术。[结果]手术时间1.2~2.0h,平均1.6h;术中出血量50~200mL,平均100mL。术后切口均Ⅰ期愈合。6例患者得到随访,随访时间3个月~2年,平均1.2年,3例患者峡部骨折均愈合,椎间植骨均融合,无内固定断裂、移位,颈椎生理曲度恢复好。3例患者因四肢瘫并发症死亡。[结论]对于下颈椎双侧峡部骨折伴椎体脱位的患者,由于骨折为三柱损伤,且伴有椎体间脱位,骨折稳定性差,常需固定两个颈椎阶段;对于严重骨折脱位患者,则需前后路固定融合。由于术后恢复了椎体间高度及颈椎正常生理曲度,使脊髓得到减压,有利于神经功能的恢复,临床效果满意。但由于下颈椎双侧峡部骨折伴椎体脱位损伤均为高能量损伤,脊髓损伤均较严重,因此神经功能恢复欠佳。更多还原