超声诊断新生儿肠道闭锁一例

【作者】 曹蕾； 王薇；

【机构】 佳木斯大学附属第一医院；

【摘要】 临床资料患儿,男性,2天,出生时苍白室息貌,经抢救吸出粘液、羊水约100ml,未进食时即呕吐出泡沫状或黄绿色液体,喂奶后呕吐更甚。皮肤黄染,上腹部膨胀明显,见肠型,肠鸣音存在。诊断新生儿黄疸,考虑胃肠道畸形。X线片示:心肺无特殊发现。超声见:腹部见胃充气。第二组小肠充气扩张,以下肠腔未见气体.诊断为空肠闭锁可能.讨论先天性肠道闭锁多认为由于胚胎早期肠道空化过程发生障碍所致。在胚胎第5周以前小肠是一个贯通的管腔,此后管腔内上皮细胞增殖致管腔闭合,出现暂时性实心期,以后在闭塞的管腔内出现很多空泡,并逐渐扩大,到12周时彼此相互融合、沟通,肠腔又完全贯通,称空泡期。在胚胎第2~3个月中如有发育停止即形成肠闭锁。胎儿肠道闭锁和狭窄发生率较低。一般在妊娠24周以后依据肠梗阻的声像图表现作出诊断。闭锁近端小肠扩张,短轴切面呈多个大小不等、形态各异的无回声区,同时上腹部横切可显示"双泡"征,由扩张的十二指肠和扩张的胃组成。实时探测可见扩张的小肠相互连通,其形态、大小随肠管蠕动发生变化。所以产前超声是很必要的,可使临床医师提前决定处理方案,减低围生期死亡率。临床上新生儿肠道闭锁是一种完全性肠梗阻表现。X线检查:正常婴儿出生后12小时后整个肠道充气扩张,但是如果透视见上消化道积气扩张而远段肠曲无气体,则提示肠道闭锁可能。根据闭锁的部位不同则充气肠段的部位亦不同。此例经手术证实为空肠闭锁。更多还原