产前超声联合MRI诊断胎儿颅后窝异常

【作者】 张波； 杨太珠；

【机构】 四川大学华西第二医院超声科；

【摘要】 目的本研究的研究目的,一是探讨胎儿颅后窝异常的超声影像学特征及MRI的辅助诊断价值,二是通过比较产后影像学资料,分析产前MRI对胎儿颅后窝异常的诊断准确性。方法对2011年1月~2012年12月于我院行超声检查拟诊胎儿颅后窝异常者进行回顾性分析,随访其产前超声表现,MRI检查结果,妊娠结局及产后影像学资料。结果①超声共检出胎儿颅后窝异常61例,其中孤立性颅后窝增宽30例,Dandy-Walker畸形14例,Dandy-Walker变异型8例,小脑发育不良4例,孤立性第四脑室扩张2例,颅后窝囊肿3例。同时进行胎儿MRI检查共27例,其中9例(33.3%)MRI显示颅后窝结构正常,产后随访亦未见异常。另18例MRI证实了超声诊断,包括孤立性颅后窝增宽(8例,44.4%),Dandy-Walker畸形(3例,16.7%),Dandy-Walker变异型(3例,16.7%),小脑(或蚓部)发育不良(2例,11.1%)及颅后窝囊肿(2例,11.1%)。此18例病例中5例(27.8%)MRI显示合并颅内其它异常,包括侧脑室增宽2例,胼胝体发育不良1例,胼胝体发育不良合并侧脑室增宽1例,脑实质发育不良1例。②18例经MRI证实颅后窝异常中11例继续妊娠并活产,10例于产后进行了MRI检查,其中5例(5096)产前、产后MRI结果完全相符,2例(20%)两者诊断不相符,另3例产后MRI补充了新的颅内异常诊断信息。结论产前超声对发现胎儿颅后窝异常有重要的临床意义,是胎儿首选的检查方法:对超声可疑的病变进行MRI检查可提高诊断符合率,是重要的验证和补充诊断手段;由于产前MRI的局限性及颅后窝发育的特殊性,对可疑的颅后窝发育异常应重视产后影像学复查。更多还原